Четверг, 09 августа 2018 04:53

ПРЕЛАКСАН® – хватит сидеть в ожидании

Черняева Елена / Журнал “Современная фармация” 

Практически каждый человек хоть раз в своей жизни сталкивался с такой проблемой как запор. И не удивительно, ведь это одно из наиболее часто встречающихся нарушений работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): по статистике запорами страдают от 10 % до 20 % населения разных социальных и возрастных групп.

Причинами запора может быть как врожденная патология органов ЖКТ, так и нерегулярное и неправильное питание, постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни, а также дефицит овощей и фруктов в рационе. Все это несомненно отражается на самочувствии, в том числе влияет на работу пищеварительного тракта. Интересно, что многие известные гастроэнтерологи склонны полагать, что примерно 50 % хронических запоров обусловлены психогенными факторами. То есть привычка переживать и волноваться «по поводу и без» также является частой причиной нерегулярного или осложненного опорожнения кишечника.

ЭТО ВАЖНО!

Запор у пожилых людей часто связан с привычкой очищать кишечник с помощью клизм или свечей. Причем многие используют для клизм мыльные растворы, а свечи покупают те, что рекламируют по телевизору, а не выписанные врач. Но при частых процедурах очищения толстая кишка становится «ленивой», а применение неподходящих лекарств или растворов может привести к раздражению кишечника.

Как возникает запор?

Толстый кишечник выполняет по крайней мере три функции: сохранение воды; предоставление бактериям возможности расщеплять пищевые волокна до поддающихся всасыванию питательных веществ; накопление и извержение пищевых остатков в подходящих времени и месте. Комплексное взаимодействие между всасыванием, двигательной активностью кишечника и функцией внутреннего и наружного сфинктеров в большинстве случаев обеспечивает надлежащее функционирование толстого кишечника. Однако при нарушении в работе ЖКТ происходит замедление транзита содержимого по кишечнику и нарушение акта дефекации. Больные жалуются на изменение привычных для данного человека частоты и ритма стула, малое количество кала или повышенную его твердость и сухость, а кроме того, на отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. Провизору необходимо помнить, что наличие даже одного из перечисленного свидетельствует о запоре.

Запор – от дискомфорта к тяжелым последствиям

В действительности, запор – это серьезная проблема, последствия которой не нужно недооценивать. Хотя это состояние может ограничиться ощущением дискомфорта в области живота, но в дальнейшем не исключен риск развития и более серьезных заболеваний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, и в некоторых случаях требующих хирургического вмешательства. Специалисты отмечают, что хронический запор способствует развитию геморроя. Кроме того, при запоре каловые массы становятся более твердыми из-за значительного всасывания жидкостного компонента кала клетками кишечника, поэтому при движении они могут повредить оболочку прямой кишки и привести к образованию анальных свищей. Исследователи предупреждают и о вероятности выпадения прямой кишки из-за необходимости натуживаться во время дефекации. Однако даже при отсутствии каких-либо осложнений дискомфорт, который возникает вследствие хронического запора, не повод для того, чтобы закрыть глаза на проблему и продолжать ее игнорировать.

Слабительные средства: не навредить!

Слабительные препараты относятся к наиболее широко применяемым лекарственным средствам при лечении запора. А такие факторы как старение населения, неправильные представления о нормальной и желательной частоте опорожнения кишечника, боязнь последствий запора и доступность слабительных, отпускаемых без рецепта, привели к их широкому использованию и повышению частоты побочных реакций от приема. В то же время боязнь возможных побочных эффектов может привести к недостаточному их использованию больными, которым слабительные средства необходимы для регулирования привычки к опорожнению кишечника. Поэтому особенно важно помнить об особенностях применения различных групп слабительных средств. В частности, стимулирующие слабительные традиционно рекомендуются только для кратковременного использования, так как их продолжительное применение, по утверждению многих, может нарушать нормальную функцию толстого кишечника, вызывать зависимость от препарата, повреждать нервную систему кишечника и/или гладкую мускулатуру кишечника и увеличивать риск колоректального рака и, возможно, рака других локализаций. Для того, чтобы не усугублять проблему запора, организму необходимо мягкое, эффективное и натуральное слабительное средство.

Удивительный дисахарид

Лактулоза – дисахарид, синтезированный из лактозы в 1929 году Монтгомери и Хадсоном (E. Mont-gomery и C. Hadson). В настоящее время одним из главных показаний для назначения лактулозы являются запоры, а ярким представителем препаратов на ее основе является ПРЕЛАКСАН®. Дело в том, что послабляющее действие лактулозы при запоре обеспечивается двумя механизмами. Так как в тонкой кишке нет ферментов для расщепления лактулозы, она достигает правых отделов толстой кишки практически в неизмененном виде. Далее с помощью сахаролитических бактерий лактулоза расщепляется до короткоцепочечных жирных кислот (молочной, уксусной, пропионовой и масляной). Это приводит к снижению pH в просвете толстой кишки, то есть к ацидификации ее содержимого. В результате стимулируется перистальтика толстой кишки преимущественно за счет пропульсивных волн. Второй механизм состоит в том, что подкисление содержимого толстой кишки короткоцепочечными жирными кислотами сопровождается повышением осмотического давления в ней. Это приводит к увеличению объема фекальных масс, интенсификации перистальтики кишки и к уменьшению времени транзита кишечного содержимого. Говоря о преимуществах послабляющего действия лактулозы в форме препарата ПРЕЛАКСАН®, следует отметить:

  • дисахарид физиологическим для кишечника путем стимулирует перистальтику и устраняет запор;
  • не оказывает раздражающего влияния на слизистую кишечника и не вызывает привыкания;
  • не требует увеличения дозы – по мере восстановления функции кишечника дозу лактулозы снижают;
  • обеспечивает стойкий терапевтический эффект;
  • лактулоза безопасна для детей с первого года жизни, беременных и кормящих женщин.

  Согласно проведенным исследованиям, ПРЕЛАКСАН® в дозе 5 мл в сутки, эффективно и безопасно (не было выявлено побочных реакций) стимулирует моторику кишечника у детей в возрасте 1–3 лет, страдающих функциональным запором [1]. Безопасность лактулозы (ПРЕЛАКСАН®) обеспечивается рядом факторов, благодаря чему является препаратом выбора при запорах у беременных. Увеличение биомассы сахаролитических бактерий при приеме лактулозы сопровождается активной утилизацией аммиака и азота аминокислот, снижается образование аммиака протеолитическими бактериями, время его присутствия в кишечнике и всасывание. Это имеет большое значение с позиции детоксикации и положительного действия на функцию печени беременных. Лактулоза способствует уменьшению интоксикации при раннем токсикозе и гестозе беременных. Также она безопасна и эффективна в послеродовом периоде, у кормящих женщин. Дисахарид в 10 раз снижает потребность в клизмах у родильниц, не уменьшает лактацию, не влияет на качественный состав молока. Кроме того, лактулоза (ПРЕЛАКСАН®) является препаратом выбора для лечения запоров у людей пожилого возраста. Для этого есть ряд оснований:

  • послабляющий эффект не требует дополнительного приема жидкости;
  • не приводит к привыканию;
  • не абсорбируется, можно применять при сахарном диабете;
  • не вызывает электролитных нарушений;
  • способствует коррекции гиперлипидемии;
  • эффективна при хронической почечной недостаточности (ХПН), заболеваниях печени;
  • в терапевтических дозах не взаимодействует с другими препаратами;
  • фармакоэкономически выгодна, что подтверждено рядом исследований. Лактулоза, несмотря на более высокую стоимость по сравнению с некоторыми другими слабительными (например, с препаратами сенны), фармакоэкономически выгодна в лечении синдрома раздраженного кишечника.

  А отсутствие необходимости в дополнительном приеме жидкости очень важно при лечении больных с недостаточностью кровообращения, с сопутствующими заболеваниями почек.

ЭТО ВАЖНО!

Снижая уровень рН в кишечнике, лактулоза (ПРЕЛАКСАН®) увеличивает содержание несвязанного кальция, что способствует улучшению его пассивного транспорта; лактулоза повышает отложение кальция в костях и ингибирует его резорбцию из кости, что особенно важно при остеопорозе, проблеме женщин в период менопаузы и людей пожилого возраста.

  Очень важным качеством лактулозы является то, что на фоне ее приема больные могут прекратить применение слабительных средств раздражающего действия. В настоящее время лактулоза также нашла применение и при лечении послеоперационных запоров. Причем ее назначают не только с целью восстановления двигательной функции кишечника, но и для профилактики и лечения синдрома избыточного бактериального роста, бактериальных осложнений в хирургической практике, а также для подготовки к эндоскопическим исследованиям толстой кишки. Стоит отметить воздействие лактулозы на рост различных штаммов и групп бактерий, населяющих толстую кишку, физико-химические параметры содержимого толстой кишки (pH и осмотическое давление) и перистальтику как толстой, так и тонкой кишки, особенно терминального отдела подвздошной кишки, при кишечном дисбиозе. В толстой кишке лактулоза приводит к ингибированию протеолитических бактерий Clostridium, Enterobacter, Bacteroides и стимуляции роста кисломолочной микрофлоры – Bifidobacterium, так как уменьшается распад белка за счет усиления метаболизма углеводов. Благодаря пребиотическому эффекту лактулоза эффективна при различных кишечных инфекциях, в частности при сальмонеллезном энтерите, дизентерии и т. п. Лактулоза является стандартом профилактики и лечения энцефалопатии во всем мире благодаря тому, что действует на образование и выведение аммиака из организма. Лактулоза эффективна в условиях радиационного загрязнения для выведения тяжелых металлов, лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС; показана для профилактики и лечения заболеваний, вызванных профессиональными вредностями, а также жителям экологически неблагоприятных регионов.

Эффективность, гарантированная профессионалами

Как было сказано выше, на фармацевтическом рынке Украины представлен препарат на основе лактулозы ПРЕЛАКСАН®. Поговорим о нем подробнее. ПРЕЛАКСАН® производится с помощью новейших технологий компанией ООО «Фелицата Украина» из экологически чистого сырья от австрийского поставщика «Фрезениус Каби Аустрия Гмбх». Стоит отметить. что при разработке препарата ПРЕЛАКСАН®компания-производитель придерживалась твердой цели создать средство для эффективного восстановления защитной микрофлоры организма, подавления деятельности болезнетворных микроорганизмов, стимулирования иммунитета, синтеза витаминов и обеспечения нормального пищеварения. Так на рынке Украины появился ПРЕЛАКСАН®, который на 96–99 % состоит из лактулозы. В настоящее время ПРЕЛАКСАН® выпускается в двух формах: сироп и порошок, что позволяет проводить терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента. Сироп может быть актуален для детей от 1 года. Известно, что детский организм гораздо требовательнее относится к органолептическим свойствам продуктов, таким как вкус, запах, цвет. Сладковатый привкус сиропа ПРЕЛАКСАН® позволит решить эту проблему даже у самых капризных малышей. А вот порошок ПРЕЛАКСАН®, выпускаемый в пакетах по 10 г, представляет особый интерес для тех, чья жизнь неразрывно связана с поездками и длительным пребыванием вне дома. В большинстве случаев достаточно 1 раз в сутки употребить содержимое 1 пакета. Легко рассчитать необходимое количество пакетов и взять их с собой. Благодаря тому, что ПРЕЛАКСАН® содержит всего 4 % остаточных сахаров, это позволяет рекомендовать данное средство и для пациентов с сахарным диабетом. Таким образом, эффективное и безопасное слабительное средство ПРЕЛАКСАН® может не только ликвидировать запоры, но и существенно повысить качество жизни пациента, вернуть ему многие радости жизни. Отдайте предпочтение лучшему – и будьте здоровы!

Читать статью с источника